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Queremos compartir nuestro día a día con vosotros a través de este blog, con el que pretendemos ser un lugar de encuentro de particulares y profesionales.
Vamos a hablar de podología, de estética, de salud y de bienestar. Esperamos vuestros comentarios.

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viernes, 8 de noviembre de 2013

CASO CLÍNICO: TÚNEL TARSAL


El segundo caso que os presentamos esta semana es el de una persona operada en nuestra consulta por nuestro compañero D. Mario Suárez Ortiz. La paciente refiere un dolor en pie derecho de quince años de evolución en tobillo que se irradia a zona plantar.

Tras las pertinentes exploraciones, el diagnóstico fue de túnel tarsiano y la paciente fue derivada a cirugía.

Bajo anestesia local, sedación y vigilancia anestésica monitorizada se programa realizar cirugía percutánea en pie derecho.

El objetivo es la Liberación del Nervio Tibial Posterior a través de incisión en retináculo flexor y liberación a su vez de las ramas plantares a través del canal tarsiano.

En las fotografías podemos ver el progreso de la intervención

Aquí vemos la zona de la incisión


 
 
En esta vemos la zona de la intervención, ya expuesto el retináculo flexor

Una vez visible la zona se expone el retináculo mediante mosquito curvo y se secciona en parte para descomprimir el nervio Tibial Posterior



Una vez seccionado, se liberan las ramas plantares



Por último, se sutura la zona y se realiza vendaje posquirúrgico

Caso Clínico: Bloques de lesiones papilomatosas: Tratamiento Quirúrgico

 
 
 

Después de semanas de pelearnos con la tecnología, por fin os ponemos el primero de los casos clínicos que presentaremos en este blog

Os presentamos un caso que hemos operado hace unas semanas. La paciente acude por lesiones papilomatosas recidivantes. Su caso es de larga evolución, ya que lleva quince años con este problema, habiendo sido tratada en varias ocasiones previas con distintos métodos.

Como se observa en la fotografías, las lesiones se presentan como tres agrupaciones (papilomas en mosaico) de gran tamaño. Luego existe alguna pequeña lesión apartada de pequeño tamaño.

 

Una vez la paciente está anestesiada, realizamos una deslaminación de las lesiones a nivel de epidermis para conocer exactamente su extensión.

Posteriormente, el protocolo a seguir en cada lesión será el de rodear la lesión con bisturí, y con ayuda del mismo y de una cucharilla, ir disecando las lesiones por completo, procurando no llegar a la grasa subdérmica. Una vez extraída por completo la lesión y limpiada la zona, procederemos a cauterizar el fondo de la herida con ayuda de bisturí eléctrico, después de lo cual, se puede deslaminar los bordes cauterizados que puedan suponer un problema a la hora de la cicatrización.

Aquí vemos como se va despegando la lesión:



 

Aquí vemos como se va cauterizando el lecho de la herida mediante bisturí eléctrico


 
Repetimos el proceso con los otros dos conjuntos de lesiones, cauterizando directamente aquellas de pequeño tamaño


 
 
Y este es el aspecto final una vez extirpadas todas las lesiones. Posteriormente se realizó vendaje postquirúrgico, dejando que las heridas cierren por segunda intención.

 
Os agradecemos todas vuestras visitas. En adelante iremos subiendo más casos que consideremos de interés sobre diversas patologías e iremos dando forma a este blog con idea de que sea un espacio en el que compartir opiniones y formarnos mutuamente como mejores profesionales cada día.