Las personas que práctican running deben someterse a un estudio biomecánico de la marcha

Tanto si eres un deportista amateur, profesional o te inicias en la práctica del running debes conocer ciertas cuestiones que pueden condicionar tu práctica deportiva.  Una vez que empieces a correr debes asumir que vas a soportar entre 2 y 4 veces tu peso corporal, con las implicaciones que ello conlleva y van a condicionar tus pies y las articulaciones de tus miembros inferiores y tu columna vertebral. 

Es por ello que al igual que es recomendable para toda persona que se inicia en cualquier práctica deportiva realizar un examen médico y una prueba de esfuerzo, es totalmente necesario que te sometas a un estudio biomecánico de la marcha, que incluya desde una exploración articular y muscular, un estudio de tu pisada en estática y dinámica y una batería de test biomecánicos con el fin de diagnosticar cualquier alteración en tu condición física y prevenir la aparición de lesiones musculares y articulares que pueden llegar a ser muy frustrantes ya que harán que no disfrutes en tu actividad deportiva. Esta exploración no lleva más de 45 minutos o una hora en función de la actividad del paciente y te dará mucha información para afrontar con más seguridad cualquier tipo de deporte que quieras practicar. 

Una vez realizado el estudio y analizando la actividad realizada por el paciente se valora la necesidad de realizar un tratamiento mediante plantillas Podoactiva, ejercicios de potenciación, estiramientos, etc.  El estudio biomecánico también nos sirve para la evaluación pre y post tratamiento de diversas patologías: después de la realización de una cirugía, después de un proceso de rehabilitación, etc.  

Las plantillas Élite Sport de Podoactiva se diseñan personalizadamente  y mediante un sofisticado Software de desarrollo propio se selecciona un espesor distinto en las diferentes partes de la plantilla para cada paciente (no trabajando con plantillas de espesores genéricos). Posteriormente y de manera robotizada se fabrica la plantilla con un proceso de alta precisión. Esta metodología nos permite dar a cada plantilla el grado justo de elasticidad que requiere cada paciente, y así poder controlar cada fase del paso.

Niños y pies, ¿Cuándo hay que llevarlos al podólogo?

Actualmente no existe una costumbre instaurada de que los padres lleven a sus hijos a revisiones periódicas al podólogo. Por otra parte es cierto que hasta los tres años no suelen tener problemas en los pies, y si los tienen son lo suficientemente llamativos como para que los padre decidan acudir a un profesional.

Si embargo, es aconsejable que entre los tres y los doce años los niños acudan a revisiones anuales con su podólogo. Como nos comenta Miguel Muñoz "los niños deben visitar al podólogo durante la época de desarrollo, ya que es en este periodo cuando los problemas en los pies que pudieran aparecer pueden corregirse mediante ortopedia".

Existen muchos síntomas que pueden alertar a los padre sobre problemas en los pies de sus hijos y que sin la supervisión de un profesional, pueden quedar ocultos. Es común que un niño pueda tener defectos de la pisada que se asocien a que un niño se cae por torpeza o que no practica deporte.

Así mismo existen otra serie de problemas comunes en los niños en estas edades, como son las uñas encarnadas (muchas veces producidas por un mal corte de uñas) o los papilomas (al estar los niños en ambientes húmedos tipo piscinas o vestuarios).

Beneficios de la reflexología podal

Las técnicas milenarias son una alternativa a los tratamientos que actualmente se realizan en el campo de la estética. Una de ellas es la reflexología podal, una práctica que consiste en estimular manualmente determinados puntos en los pies con el objetivo de provocar efectos beneficiosos en otras partes del cuerpo.

Desde hace más de 2.000 años esta técnica se practicaba en China y en el Antiguo Egipto. En Clínica Piqueras, la experta y responsable de la cabina de estética,  Mamen Rubio afirma que “con la reflexología podal se ayuda tanto a prevenir diferentes síntomas y dolencias, como a conseguir un equilibrio físico y mental”.

Entre los beneficios que se obtienen con la reflexología podal se encuentran la eliminación de toxinas, además de favorecer la depuración y activa la circulación sanguínea. Por lo que es una buena terapia para las personas que están realizando un tratamiento de bajar peso o bien para aquellas que tengan retención de líquidos.

El bienestar de los pacientes a los que se les realiza esta técnica también mejora ya que según Mamen Rubio, “con la reflexología podal conseguimos que las personas se relajen, alivia el estrés y mejora el sueño. Además de ayudarles a llevar mejor los dolores”.

¿Qué es la punción seca?

La punción seca es una técnica en la cual se introduce una aguja de acupuntura muy fina sin introducir sustancia alguna. EL objetivo es eliminar el dolor que el punto gatillo o contractura esta generando para conseguir así la relajación de un músculo tenso y rígido.
La punción seca está especialmente indicada en pacientes con dolencias musculares rebeldes, deportistas lesionados,etc .
Los principales beneficios de esta técnica son la aplicacion local y segura, con efectos secundarios minimos y la disminucion inmediata del dolor.

 
Demostración en el programa La Mañana de la 1.

http://youtu.be/QY-KiG26tOk?list=UUmAQE6nbjIxcG6RcrJqqkhw

Pies sanos y cuidados para la Semana Santa

Llegan las vacaciones de Semana Santa y en estos días de descanso, los destinos elegidos son de los más variados: playa, viajes al extranjero, vuelta al pueblo de la infancia ó acercarse a ver las distintas procesiones que tendrán lugar en estos días por toda la geografía española.

Sea cual sea el lugar elegido es una época, en la que, aunque las vacaciones son para descansar, los pies sufrirán largas caminatas por la montaña, algunos cambiarán el calzado cerrado por sandalias o incluso se andará descalzo por la playa, además de estar muchas horas de pies.

Si durante todo el año es muy importante el cuidado de los pies, en los días previos a este periodo vacacional es fundamental para que nada arruine estas jornadas de disfrute. Por ello, es básico realizar una revisión podológica personalizada, según el doctor Miguel Muñoz Piqueras “esta visita al podólogo garantiza una saludo óptima y un estado de los pies adecuado”.

Entre los cuidados habituales, se recomienda realizar una higiene de los pies correcta. A continuación hay que secarlos muy bien e hidratarlos con una crema hidratante. Las uñas tienen que estar cortadas adecuadamente y este debe ser recto y siguiendo la línea natural de la uña. Si en esta rutina habitual se descubre una uña encarnada u otras patologías (como una infección por hongos) hay que visitar al podólogo.

A estos hábitos de higiene hay que sumarle un calzado adaptado a la actividad que se vaya a realizar. Para las caminatas es aconsejable un calzado cómodo, con suela gruesa y flexible. Y si se va a estrenar calzado es recomendable utilizar algún tipo de crema para evitar las rozaduras. Los calcetines o medias deben ser preferiblemente de algodón, ya que absorben mejor el sudor y permiten una mayor transpiración.

Si pese a estas recomendaciones aparecen ampollas, se recomienda que sean intervenidas por un podólogo porque no todas se pueden quitar y esto dependerá de varios factores como su tamaño, localización o composición.

Intervención de juanetes (Hallux Valgas) y dedos en garra

Los juanetes (Hallux Valgas) y dedos en garra son un problema que suelen afectar a las personas mayores. En Clínica Piqueras la realizamos frecuentemente y obteniendo grandes resultados.

La paciente, es una mujer de 80 años de edad, que acudió a la consulta por dolor en juanete y segundo-tercer dedos en garra, que también le producían dolor por roce y le impedían calzarse. Una vez realizada la exploración pertinente, se le propuso tratamiento quirúrgico. La técnica utilizada fue un McBride modificado para MIS (consistente en una bunionectomía+tenotomía del ABD del hallux+osteotomía tipo Akin) y osteotomía tipo Isham+ artrodesis ITFP en segundo y tercer dedos.

Este es el aspecto del pie previo a la operación, con la fluoroscopía.

En primer lugar realizamos una incisión en piel en zona de Bunion, desde la cual accedemos a cápsula donde también realizamos una incisión, la cual procedemos a despegar con la ayuda de un elevador.

Posteriormente, introducimos una fresa de mínima incisión tipo Wedge 3.1 para realizar la bunionectomía.

Una vez realizada, pueden quedar restos libres de hueso en la zona, los cuales procedemos a extraer mediante lima. En las fluoroscopías (aunque no estén muy definidas) se puede apreciar la presencia y no presencia de dicho polvo de hueso.

Una vez realizado esto, pasaremos a realizar una sección del fascículo distal del tendón del Abductor del Hallux (con esto impedimos que esté traccionando del primer dedo sin perder su funcionalidad, al no seccionar el fascículo proximal que se inserta en el sesamoideo)

Posteriormente, pasamos a realizar la osteotomía de Akin (cuña de base medial para acercar el dedo a línea media). Realizamos una incisión a nivel medial proximal de falange proximal de Hallux, distal al cóndilo medial de la base, a través de la cual introducimos una fresa de mínima incisión tipo Shannon 44.

Una vez terminado el primer radio, pasamos a los dos dedos en garra. Para impedir que puedan existir recidivas, se optó por realizar una artrodesis en articulación interfalángica proximal más una osteotomía tipo Isham en falange proximal (ambas osteotomías se realizan con una fresa de mínima incisión tipo Isham corta).

Aquí vemos el procedimiento en segundo dedo, el cual repetimos en tercero.

Una vez terminadas las osteotomías, suturamos los puntos correspondientes a Bunion, Akin, Tendón del Abductor y Osteotomías digitales.

Posteriormente realizamos vendaje de Hypafix que alinee los segmentos óseos como deseamos que consoliden, para añadir después vendaje de gasa y venda cohesiva.

Este es el resultado final de la operación, y su comparativa con el resultado inicial (las imágenes iniciales están giradas para apreciar mejor el cambio).

 

Los resultados son con un intervalo de un mes desde la operación. Aún persistían algunas molestias e inflamación, pero al mes y medio la persona recuperó su vida normal y a los dos meses, se dio el alta, a expensas de revisar de nuevo a los seis meses de la operación para realizar un último control, cuyos resultados fueron satisfactorios tanto para la paciente como para nosotros.

Caso Práctico: Espolón y Congestión Calcáneos

Una paciente acudió a nuestra clínica aquejada de espolón calcáneo y de congestión calcánea. Tras la exploración inicial, se decidió proceder a la intervención. La patología de la congestión calcánea consiste en un edema óseo el cual solo halla alivio mediante la magnetoterapia o la cirugía, como es el caso. Es un problema de difícil diagnóstico, poco frecuente y que suele confundirse con otras talalgias.

En primer lugar llevamos a cabo el procedimiento para el espolón. Por la zona plantar realizamos una incisión con bisturí guiada por fluoroscopio en la que llegaremos a la calcificación de la fascia que constituye el espolón en sí. Una vez llegamos a este punto, diseccionamos la zona procurando una fasciotomía parcial que eliminó la tensión y que impedia una recidiva del cuadro.

Aquí podemos ver la zona de la incisión y la fluoroscopía que guía el procedimiento

Una vez realizada esta fasciotomía, la exéresis del espolón se puede realizar mediante fresa de mínima incisión tipo Oval-Burr/ Brophy, mediante lima o mediante una combinación de ambas, a elección del profesional.

Nosotros utilizamos la lima, como se puede ver en esta imagen:  introducción de la misma, junto con el producto óseo extraído.

Este es el resultado final en fluoroscopía.

Una vez hemos eliminado el espolón (confirmado mediante fluoroscopía), pasamos al procedimiento de la congestión calcánea. Este consiste en, a través de una incisión en la zona lateral de calcáneo (2 cm por debajo de maléolo peroneal) , en varios puntos geográficamente distribuidos  y mediante una fresa de mínima incisión de tipo Isham, se realizan tres perforaciones del hueso.

Aquí vemos la zona de incisión:

En esta imagen se ven dos de las tres perforaciones (la tercera no se ve por el plano en el que incide en el hueso):

 El resultado fue todo un éxito.